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Plantillas de encuestas Encuestas de servicios médicos Cuidado de la Salud y Bienestar

Cuidado de la Salud y Bienestar

Encuesta especialmente diseñada para adultos de más de 55 años


Estamos llevando a cabo una breve encuesta de opinión pública de las personas de 55 años de edad y con respecto a las necesidades de salud de mayor edad. Esta encuesta debe ser completada por una persona que cae en esa categoría de edad.
En general, ¿cómo calificaría los hospitales locales en su área?
Overall, how would you rate the local hospitals in your area?
¿Cómo evaluaría su salud en general. ¿Quieres que dice ser:
How would you evaluate your overall health. Would you say you are:
¿Qué pasa con la cantidad de apoyo social que recibe de su familia, amigos, etc.? Cuando se tiene la necesidad de hablar con alguien o ir de excursión con amigos y / o familiares, ¿siente que hay alguien que satisface estas necesidades?
What about the amount of social support you receive from your family, friends, etc? When you have the need to talk to someone or go on outings with friends and/or relatives, do you feel there is someone who fulfills these needs?
¿Con qué frecuencia un amigo cercano o familiar que visita en su casa?
How often does a close friend or relative visit you in your home?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor sus capacidades para realizar las actividades cotidianas:
Which of the following best describes your capacities to perform everyday activities:
¿Puede llegar a lugares fuera de las distancias a pie:
Can you get to places out of walking distances:
¿Puede usted hacer su propio trabajo de casa:
Can you do your own housework:
Se puede ir de compras al supermercado:
Can you go shopping for groceries:
¿Se puede preparar sus propias comidas?
Can you prepare your own meals?
¿Puede usted hacer su propia ropa?
Can you do your own laundry?
¿Puede usted manejar su propio dinero?
Can you manage your own money?
¿Se toma el cuidado de su propia apariencia, cosas como peinarse, afeitarse, etc.?
Do you take care of your own appearance, things like combing your hair, shaving, etc?
¿Se vestirse y desvestirse usted?
Do you dress and undress yourself?
En las últimas 24 horas, el número de diferentes tipos de medicamentos han tomado?
Si usted ha tomado la medicación en las últimas 24 horas, ¿cuántos de ellos han sido prescrito por su médico?
Si usted ha tomado la medicación en las últimas 24 horas, ¿se toma el medicamento:
If you have taken medication in the last 24 hours, do you take your medicine:
¿Usted o su cónyuge experimenta dolor crónico? (Ya sea el dolor crónico o recurrente)
Do you or your spouse experience chronic pain? (either ongoing or recurring pain)
En caso afirmativo, ¿cómo está usted o su cónyuge actualmente está recibiendo tratamiento para el dolor crónico?
If yes, how are you or your spouse currently being treated for chronic pain?
Categoría de edad:
Age category:
Género:
Gender:
Número de miembros residen en su casa:
¿Cuáles son tus hábitos de vida actuales, en términos de su relación con las personas que viven con el?
What are your current living arrangements, in terms of your relation to the people you are living with?
¿Es dueño o alquila su casa?
Do you own or rent your home?
Estado de Empleo:
Employment status:
Estado civil:
Marital status:
Gracias.